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Q. 整骨院で保険が適用されるのはどんな時ですか？

A. 整骨院での保険適用は、主に「日常生活での急性外傷（捻挫、打撲、挫傷）」、「交通事故による外傷（自賠責保険）」、「通勤中・業務中の外傷（労災保険）」の3つのケースです。慢性的な症状や疲労回復目的では原則として保険適用外となります。

「保険を使ってマッサージを受けたい」「自分の症状は保険適用になるの？」このような疑問をお持ちの方へ。整骨院で保険が適用される条件は、実は限られています。当院には、保険適用について多くのお問い合わせをいただきます。今回は、けやきの森整骨院 亀有店が、保険を賢く利用するための3つの条件と、当院の施術方針について詳しく解説します。

なぜ整骨院の保険適用は複雑なのですか？

整骨院は、柔道整復師という国家資格を持つ専門家が、骨折、脱臼、捻挫、打撲、挫傷といった急性期の外傷に対して施術を行う場所です。これらの施術は厚生労働省で医療行為として認められていますが、病院とは異なり、レントゲンなどの画像診断や薬の処方はできません。

保険適用となる範囲は法律で定められており、主に「外傷性」の症状に限られます。そのため、「肩が凝った」「腰がだるい」といった慢性的な症状や、原因がはっきりしない痛みに対しては、原則として健康保険の適用外となるのです。

整骨院で保険適用となる3つの条件

以下の3つの条件に当てはまる場合、保険適用となる可能性があります。

1. 日常生活での急性外傷（健康保険適用）
   自宅で転んで足首を捻った、スポーツ中に膝を打撲したなど、日常生活で発生した急性期（概ね発症から1週間以内）の捻挫、打撲、筋肉の挫傷（肉離れなど）が対象です。ただし、あまりに時間が経ってしまったり、既に病院で治療を受けている場合は適用とならないことがあります。
2. 通勤中、業務中の外傷（労働災害保険適用）
   通勤中や業務中に発生したケガは、労働災害保険（労災）の適用となります。この場合、健康保険は使用できません。職場に事故の報告を行い、労働基準監督署で労災の認定を受ける必要があります。
3. 交通事故による外傷（自賠責保険適用）
   交通事故によって負ったケガは、自賠責保険の適用となります。まず病院で医師の診察を受け、診断書を発行してもらうことが重要です。その後、警察へ事故証明書を提出し、加害者側の保険会社へ整骨院での施術を希望する旨を伝えれば、自賠責保険を使って施術を受けることができます。

【注意点】

• 骨折や脱臼は、応急手当を除き、医師の同意書がなければ保険施術はできません。
• 慢性的な肩こりや腰痛、疲労回復を目的としたマッサージなどは、健康保険の適用外となり、自費施術となります。

セルフケア手順：急性期外傷の応急処置

捻挫や打撲など、急なケガをしてしまった際の応急処置として、RICE処置が有効です。

1. Rest（安静）：無理に動かさず、痛む部位を安静に保ちましょう。
2. Ice（冷却）：患部を氷嚢などで20分程度冷やし、炎症と腫れを抑えます。冷やしすぎには注意し、皮膚に直接氷を当てないようにタオルなどで保護してください。
3. Compression（圧迫）：弾性包帯などで適度に圧迫し、腫れを最小限に抑えます。きつく締めすぎないように注意しましょう。
4. Elevation（挙上）：患部を心臓より高い位置に保ち、腫れを軽減させます。

これらの応急処置は、あくまで専門家による施術を受けるまでのつなぎです。痛みが引かない場合や、日常生活に支障が出る場合は、速やかに医療機関にご相談ください。

けやきの森整骨院・鍼灸マッサージ院 亀有店でのアプローチ

当院は、柔道整復師、鍼灸師、あん摩マッサージ指圧師の国家資格を持つスタッフが在籍しており、患者様一人ひとりに合わせた丁寧な施術を心がけています。保険診療と自費施術を症状に応じて適切に選択し、根本的な改善を目指します。

当院の施術哲学：痛みは結果、原因は他にある

私たちは、痛みを単なる結果と捉え、その根本原因を「神経・構造・重力」の3つの軸から丁寧に評価します。例えば、腰痛の原因が、実は足関節の荷重バランスの崩れから来ていることも少なくありません。

• 神経：神経の滑走性や圧迫、伸張ストレスを評価し、神経の通り道を整えます。
• 構造：関節の連動性や機能ユニット（胸郭、股関節、足関節）のバランスを評価し、正しい体の使い方を取り戻します。
• 重力：重力下での荷重バランスの崩れを評価し、体への負担を軽減します。

特に慢性的な痛みに対しては、この「神経・構造・重力」の視点から、他の整骨院や整体で改善しなかった原因を探し出し、お一人おひとりに合わせたオーダーメイドの自費施術をご提案しています。

亀有店ならではの強み

• 担当制：同じスタッフが継続して担当することで、患者様との信頼関係を築き、症状の変化にきめ細やかに対応します。
• キッズスペース完備・女性スタッフ在籍：小さなお子様連れのお母様も安心してご来院いただけるよう、キッズスペースを完備し、女性スタッフも在籍しています。
• 交通事故治療対応：自賠責保険を使った交通事故治療にも対応しており、専門知識を持ったスタッフがサポートいたします。
• 適切な保険運用：保険が使える症状には厳密に適用し、不正請求は行いません。慢性痛など保険適用外の症状には、根本改善を目指す自費施術をご提案します。

初めての方が気になること

Q. 自分の症状が保険適用になるか分からないのですが…

A. ご安心ください。ご来院時に問診・検査を行い、症状が保険適用となるかどうかを判断し、丁寧にご説明いたします。保険適用外の場合でも、自費施術で根本的な改善を目指すアプローチをご提案できますので、まずはお気軽にご相談ください。

Q. 慢性的な肩こりや腰痛でも診てもらえますか？

A. はい、もちろんです。慢性的な肩こりや腰痛は健康保険の適用外となりますが、当院のメインは慢性痛への自費施術です。痛みの原因を「神経・構造・重力」の3軸から深く見立て、根本的な改善を目指します。諦めていた慢性痛でお悩みの方にこそ、当院の施術を体験していただきたいです。

よくある質問

Q. 整骨院と整形外科の違いは何ですか？

A. 整形外科は医師が常駐し、レントゲンやMRIなどの画像診断、薬の処方、手術が可能です。一方、整骨院は柔道整復師が、骨折・脱臼・捻挫・打撲・挫傷といった外傷に対して手技を中心に施術します。当院では、必要に応じて医療機関へのご紹介も行っています。

Q. 施術時間はどのくらいですか？

A. 初回は問診や検査を含め、約60分程度お時間をいただくことが多いです。2回目以降は症状や施術内容によって異なりますが、30分〜50分程度が目安となります。患者様の状態に合わせて柔軟に対応いたします。

Q. 予約は必要ですか？

A. はい、当院は予約優先制となっております。事前にお電話またはオンラインでご予約いただくことで、スムーズにご案内が可能です。急なケガの場合でも、まずはお電話でご相談ください。

Q. どんな服装で行けば良いですか？

A. 動きやすい服装でお越しいただくことをおすすめします。施術によっては、お着替えをご用意しておりますので、普段着でお越しいただいても問題ありません。

Q. 交通事故に遭ってしまいました。どうすれば良いですか？

A. まずは病院で医師の診断を受け、警察に事故届を提出してください。その後、加害者側の保険会社に当院で施術を受けたい旨を伝え、ご連絡いただければ、自賠責保険を使った施術が可能です。手続きについてもサポートいたしますのでご安心ください。

Q. 子供を連れて行っても大丈夫ですか？

A. はい、キッズスペースを完備しておりますので、お子様連れでも安心してご来院いただけます。女性スタッフも在籍しておりますので、お気軽にご相談ください。

Q. 他の整骨院やマッサージで改善しなかったのですが、見てもらえますか？

A. はい、ぜひご相談ください。当院は、痛い場所だけでなく「神経・構造・重力」の3軸から根本原因を見立てることに強みがあります。これまでの施術で改善が見られなかった方も、諦めずに一度ご相談ください。

Q. 施術は痛いですか？

A. 患者様の状態に合わせて、痛みの少ないソフトな手技を心がけています。施術中に痛みを感じる場合は、遠慮なくお声がけください。無理のない範囲で施術を進めていきます。

まとめ

整骨院で保険適用となるのは、主に日常生活での急性外傷、通勤中・業務中の外傷、交通事故による外傷の3つのケースです。けやきの森整骨院 亀有店では、国家資格を持つスタッフが、保険適用となる症状には適切に保険を適用し、慢性的な痛みには「神経・構造・重力」の視点から根本原因を見立てる自費施術で対応します。葛飾区周辺で痛みにお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。